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Résumés des présentations

ECTRIMS > ECTRIMS 2010

http://registration.akm.ch/einsicht.php?XNABSTRACT_ID=115248&XNSPRACHE_ID=2&XNKONGRESS_ID=126&XNMASKEN_ID=900
Résultats de l'IRM en aveuglé de l’étude insuffisance veineuse céphalorachidienne chronique chez les patients atteints de sclérose en plaques, les contrôles sains et les patients d'autres maladies neurologiques
Zivadinov R., G. Cutter, K. Marr, M. Ramanathan, RHB , Benoît, M. Elfadil, N. Bergsland, C. Morgan E. Carl, D. Hojnacki, E. Yeh, L. Willis, M. Cherneva, S. Hussein, J. Durfee, C. Kennedy, M. Dwyer, B. Weinstock-Guttman (Buffalo, Birmingham, Etats-Unis)
Rappel des faits: chronique d'insuffisance veineuse céphalo-rachidien (CCSVI) est une condition caractérisée par des sténoses vasculaires des veines principales extracrânienne avec entravé drainage veineux cérébral. Objectif: déterminer la relation de CCSVI et conventionnelles résultats IRM dans une large cohorte de patients atteints de sclérose en plaques (MS), un syndrome clinique isolé (SCI), d'autres maladies neurologiques (OND) et les contrôles sains (HC).
Méthodes: Un examen pré-planifiées de la 499 premiers inscrits consécutivement sujets dans le transcrânienne combinée et extracrâniennes Doppler veineux évaluation (CTEVD) aveuglé étude a inclus 289 MS, 163 HC, 26 OND et 21 sujets de la CEI. Tous les sujets ont reçu extracrânienne et l'évaluation Doppler transcrânien selon les critères proposés (Zamboni et al., JNNP 2009). De ce nombre, 20 (95,2%) de la CEI, 243 (84,1%) MS, 73 (45,6%) HC, et 15 (42,3%) OND subi des examens IRM en utilisant un protocole standardisé. Au total, 351 (70,3%) des 499 sujets obtenu l'examen d'IRM. T2, T1 et le numéro de gadolinium lésion (Gad) et le volume (LV) ont été calculés. Les mesures normalisées de l'atrophie cérébrale globale et centrale ont également été évaluées. Les différences dans les moyennes de groupe ont été évalués en utilisant le test de Kruskal-Wallis et toutes les corrélations sont déclarés en utilisant le tau de Kendall.
Résultats: Les deux échelles veineuse "veineuse score de gravité hémodynamique insuffisance (VHISS) et le nombre de critères hémodynamiques veineuse remplies (VH) étaient significativement corrélés avec le diagnostic CCSVI (tau de Kendall = 0,694 pour VHISS, tau = 0.804 pour VH, p < 0,001 pour les deux échelles). Sujets diagnostiqués avec CCSVI (à savoir ceux qui se sont réunis au moins 2 des critères CCSVI) a un certain nombre significativement plus élevé de lésions T2 (x = 31,10, sd n = 21,3, = 173) que chez les sujets classés comme n'ayant pas CCSVI (x = 24,96 , sd n = 22,7, = 178, p <.001). Sujets diagnostiqués avec CCSVI a également eu un moyen nettement plus élevé T2-LV (x = 20,69, sd = 8,9, n = 173) que ceux sans CCSVI (x = 17,46, sd = 8,8, n = 173, p <.001). Il n'y avait pas de différence significative entre les sujets avec et sans CCSVI pour le nombre ou LV soit lésions T1 ou Gad. Sujets diagnostiqués avec CCSVI était significativement plus élevée du volume du ventricule latéral (p <.001) que les sujets sans CCSVI. Sujets avec CCSVI a montré significativement plus faible volume de matière grise (p = 0,023), volume du parenchyme cérébral (p = 0,025) et le volume cortical (p = 0,023) que les sujets sans CCSVI.
Conclusions: La présence de CCSVI est significativement liée à des lésions graves et à une atrophie du cerveau par mesures IRM.

http://registration.akm.ch/einsicht.php?XNABSTRACT_ID=116602&XNSPRACHE_ID=2&XNKONGRESS_ID=126&XNMASKEN_ID=900
Les associations de HLA DR * 1501 et l'état chronique d'insuffisance veineuse céphalo-rachidien dans la sclérose en plaques
B. Weinstock-Guttman, R. Zivadinov, G. Cutter, M. Tamano-Blanco, D. Badgett, K. Marr, E. Carl, M. Elfadil, C. Kennedy, M. Ramanathan (Buffalo, Birmingham, Etats-Unis)
Rappel des faits: chronique d'insuffisance veineuse céphalo-rachidien (CCSVI) est une condition caractérisée par des anomalies vasculaires des veines à l'extérieur du crâne (Zamboni et al, JNNP, 2009). Le transcrânienne combinée et extracrâniennes Doppler veineux évaluation (CTEVD) étude visait à confirmer de manière indépendante si la présence de CCSVI a été associée à la sclérose en plaques (MS).
Objectifs: évaluer les associations de HLA * 1501 et le statut CCSVI est corrélée au sein de l'étude CTEVD.
Résultats: L'étude 499 sujets inscrits CTEVD: 163 contrôles sains (HC), 289 patients atteints de SEP, 21 patients atteints du syndrome cliniquement isolé (CIS), 26 témoins avec d'autres troubles neurologiques (OND). Le génotypage a été obtenu pour 472 de 499 sujets. Tous les sujets ont subi un examen clinique et un transcrânienne combinés et extra-doppler de la tête et du cou. Le HLA DR * 1501 le statut a été obtenu par l'ADN de génotypage du sang périphérique pour rs3135005, une forte corrélation avec DR * 1501 le statut SNP. Le groupe de contrôle composé de HC et OND. Le groupe MS a été divisée en des formes non-progressive (forme rémittente-récurrente, la CEI et la maladie de Devic) et progressif (progressive secondaire et primaire progressive). La fréquence des CCSVI était plus élevé (OR = 3,57, p <0,001) dans le groupe MS 54,8% vs 25,4% dans le groupe contrôle et également plus élevé dans le groupe MS progressive 69,6% vs 48,6% dans le groupe non-SEP progressive . La fréquence de l'allèle HLA DR * 1501 positivité (HLA +) dans le groupe MS 49,5% a été supérieur à celui (p = 2,15 OU, <0,001) à 31,3% dans le groupe témoin. Les fréquences de HLA + dans les groupes non-MS progressive et progressive ont été similaires, 48,3% et 52,3% respectivement. Dans le groupe contrôle, 53,1% ont été négatifs pour HLA DR * 1501 et CCSVI (notée 'CCSVI' HLA), 22,3% étaient HLA + CCSVI, 15,6% étaient HLA 'CCSVI + et 8,9% ont été HLA + + CCSVI. Dans le groupe non-SP progressive, 27,1% étaient «CCSVI 'HLA, 23,7% étaient HLA + CCSVI, 24,6% étaient HLA' CCSVI + et 24,6% étaient HLA + + CCSVI. Dans le groupe de SP progressive, 18,6% étaient «CCSVI 'HLA, 11,6% étaient HLA + CCSVI, 29,1% étaient HLA' CCSVI + et 40,7% étaient HLA + + CCSVI.
Conclusions: Ces données en coupe transversale d'une association entre CCSVI et progression de la maladie distincte de HLA * DR1501. Cette association pourrait impliquer que le CCSVI est un facteur de risque pour la progression de la maladie ou qu'il est une conséquence de la progression. Des études longitudinales doivent être menées pour déchiffrer le sens et les implications de cette association.

http://registration.akm.ch/einsicht.php?XNABSTRACT_ID=116641&XNSPRACHE_ID=2&XNKONGRESS_ID=126&XNMASKEN_ID=900
Le traitement endovasculaire de l'insuffisance veineuse chronique céphalo-rachidien dans la sclérose en plaques. Une étude pilote longitudinale
Zamboni P., R. Galeotti, B. Weinstock-Guttman, G. Cutter, E. Menegatti, AM Malagoni, D. Hojnacki, M. Dwyer, N. Bergsland, M. Hiennen-Brown, A. Salter, C. Kennedy, I. Bartolomei, F. Salvi, R. Zamboni (Ferrare, à Buffalo, Birmingham, États-Unis; Bologna, IT)
Rappel des faits: chronique d'insuffisance veineuse céphalo-rachidien (CCSVI) est une image vasculaire caractérisée par de multiples rétrécissements au niveau des principales routes extra-céphalo-rachidien de drainage veineux qui peuvent interférer avec le drainage veineux normal.
Objectif: évaluer l'innocuité et la tolérabilité de la chirurgie mini invasive traitement endovasculaire (EVT) pour CCSVI associés à la SP par l'IRM, les mesures des résultats cliniques et hémodynamiques.
Méthodes: Nous avons conçu une étude ouverte, IRM insu, deux-centrique, randomisée, l'intervention EVT en groupes parallèles, 12 mois de l'étude (EVTMS). Sur 16 patients rémittente qui ont été examinés pour hémodynamiques anomalies veineuses, 15 (8 en provenance d'Italie et 7 de la Buffalo) accepté de participer à l'étude prospective d'intervention EVT (EVTMS). Supplémentaire de 8 ans et le sexe témoins sains appariés (HC), 4 en provenance d'Italie et 4 de Buffalo ont été suivies. Tous les patients inscrits présenté avec CCSVI et suivaient un traitement modificateur de la maladie. La moitié de la cohorte (groupe de traitement immédiat [IEVT], 4 de Buffalo et 4 de l'Italie) ont été choisis au hasard pour obtenir la procédure d'EVT (en Italie), immédiatement après la projection, et la moitié (retard de traitement de groupe [DEVT]) à 6 mois . La procédure a consisté d'EVT phlébographie sélective complétée par dilatation par ballonnet (PTA) lorsque sténoses significatives ont été détectées. Tous les patients ont été prospectivement évalués à 0, 3, 6, 9 et 12 mois avec l'échographie, IRM (mois 0, 6 et 12 seulement), et un examen clinique.
Résultats: Aucun effet indésirable grave survenu lors de l'étude sauf un syndrome vaso-vagal transitoire d'environ une heure après l'intervention .. Un sujet dans le groupe DEVT a été perdu de l'étude à 6 mois de suivi. Trois HC ont été perdus au suivi. La resténose eu lieu dans 29% de la cohorte de l'étude après l'intervention (2 dans le bras DEVT à 3 mois, 1 dans le DEVT à 6 mois et 1 dans le bras IEVT à 12 mois de suivi). Il n'y avait pas de différence significative entre les 2 groupes à 6 mois de suivi après l'intervention pour l'IRM et les résultats cliniques. Il y avait une diminution significative (p = 0,0227) dans le nombre de lésions T2 de la période de 6 mois de référence de temps pour les 6 mois suivant l'intervention dans le bras DEVT. Aucune détérioration significative de la variation moyenne pour les autres paramètres cliniques et IRM a été observée dans les deux groupes au cours du suivi.
Conclusions: Le traitement par PTA était sûr et bien toléré. Taux de resténose a été faible, 0% dans le AZY et 29% dans le IJV. Des études complémentaires et plus sont nécessaires pour déterminer l'effet de EVT pour CCSVI dans la SP.

http://registration.akm.ch/einsicht.php?XNABSTRACT_ID=116348&XNSPRACHE_ID=2&XNKONGRESS_ID=126&XNMASKEN_ID=900
Aucune preuve de l'insuffisance veineuse chronique céphalo-rachidien dans le syndrome clinique isolé évocateur de la sclérose en plaques
Baracchini C., P. Perini, M. Calabrese, F. Causin, F. Farina, F. Rinaldi, P. Gallo (Padoue, IT)
Contexte: Un scénario complexe d'anomalies de l'écoulement veineux céphalo-rachidien qualifiée de "chronique d'insuffisance veineuse céphalo-rachidien (CCSVI), a été rapportée chez des patients atteints de sclérose en plaques (MS). critères échographiques du CCSVI comprennent reflux dans les veines cérébrales profondes et / ou les veines jugulaires internes (CEI) et des vertèbres (VVS), une sténose de l'IJVs, manque d'écoulement dans IJVs et VV, et inverse réponse posturale du drainage veineux cérébral. CCSVI a été suggéré que la cause de la sclérose en plaques, mais aucune donnée sur la prévalence du CCSVI à MS apparition a été publiée jusqu'à ce jour. Afin de démontrer une relation de cause à effet entre CCSVI possible et MS, nous avons effectué des extra-et la couleur transcrânienne la sonographie veineuse (ECCvS, TCCvS) dans un syndrome cliniquement isolé (CIS) évocateur de la SP.
Matériels et méthodes: Cinquante patients consécutifs avec CIS évocateur de la SP et la preuve de la diffusion dans l'espace des lésions (par exemple, possible MS, PMS) ont été inclus dans l'étude. Tous les patients ont subi un bilan détaillé de diagnostic, y compris un examen du LCR, le cerveau et la colonne vertébrale IRM avec injection de gadolinium, ECCvS et TCCvS. Les patients ayant subi une échographie anormale phlébographie sélective (VGF). personnes en bonne santé (HC) et les patients avec une amnésie globale passagère (TGA) a constitué notre groupe de contrôle.
Résultats: L'âge moyen du SPM est de 33,0 + / -8,5 ans, 35 (70%) étaient des femmes, EDSS était de 1,6 + / -0,5. Le début a été monosymptomatique dans 27 (54%). Quarante-deux (81%) avaient IgGOB dans le LCR. TCCvS était normal chez tous les patients du syndrome prémenstruel. conclusions ECCvS anormal n'a été trouvé dans 26/50 (52,0%) PMS, dans 32% des HC et dans 68% des patients TGA. Huit des 50 patients pMS (16,0%) répondaient aux critères CCSVI: 6 ont été classés comme étant de type C, l'un comme de type B, une de type A, alors qu'aucun de Type D. VGF a été achevée dans tous ces patients, sauf un qui développé une tachycardie paroxystique supraventriculaire et l'examen a été arrêté. La phlébographie était normale dans 6, tandis que 1 patient avait une hypoplasie de l'IJV droit.
Conclusions: Nos résultats ne supportent pas l'hypothèse que la congestion veineuse cérébrale joue un rôle causal dans la pathogenèse de la sclérose en plaques.


http://registration.akm.ch/einsicht.php?XNABSTRACT_ID=115379&XNSPRACHE_ID=2&XNKONGRESS_ID=126&XNMASKEN_ID=900
La sécurité et les complications liées au traitement endovasculaire de l'insuffisance veineuse chronique chez les patients cérébro-spinal la sclérose en plaques
Simka M., T. Ludyga, M. Kazibudzki, M. Hartel, M. Swierad, J. Piegza, P. Latacz, L. Sedlak, M. Tochowicz (Katowice, Zabrze, PL)
Objectif: L'objectif de ce rapport est d'évaluer l'innocuité du traitement endovasculaire pour l'insuffisance veineuse chronique céphalo-rachidien (CCSVI). Bien que l'angioplastie par ballonnet et pose d'un stent dans d'autres territoires vasculaires sont déjà acceptés et semblent être les procédures de sécurité, il n'existe actuellement pas de données sur de tels traitements d'un grand groupe de patients atteints de drainage veineux compromis dans la jugulaire interne (VJI) et / ou la veine azygos (AV).
Méthodes: Un total de 587 procédures endovasculaires: 414 angioplasties ballon et 173 implantations de stent ont été effectuées pendant 361 interventions chez les patients CCSVI 347 avec la sclérose en plaques associés.
Résultats: Il y avait seulement quelques années, plutôt mineurs et occasionnels de complications ou de problèmes techniques liés aux procédures. Il s'agit notamment: des complications (i) la vie en danger: la mort - 0, hémorragie majeure - 0; accident vasculaire cérébral - 0; migration de l'endoprothèse - 0; (ii) des complications majeures: début de thrombose de stent - 2 (1,2%) (tous les deux occlusions eu lieu après la pose d'un stent pour sévèrement hypoplasique veine jugulaire interne, il n'y avait pas de conséquences cliniques possibles en raison de ces événements thrombotiques car les veines ne sont pas de brevet avant que les procédures, et l'hémodynamique n'a pas empirer malgré la pose d'un stent non retenus); postopératoire faux anévrisme à l'aine - 2 (0,6%) (traitée avec succès par injection de thrombine); intervention chirurgicale (ouverture de la veine fémorale) pour éliminer ballon d'angioplastie - 1 (0,3%), les blessures aux nerfs - 0; (iii) des complications mineures: transitoire arythmie cardiaque - 2 ( 0,6%), des saignements mineurs à partir de l'aine - 2 (0,6%), des saignements gastro-intestinaux mineurs - 1 (0,3%); postprocedural kystes lymphatiques de l'aine - 1 (0,3%), les problèmes avec la suppression d'un ballon d'angioplastie ou d'un système de livraison - 5 (0,9%); cathétérisme de la veine qui succombe sténosée jugulaire interne - 4 (0,7%).
Conclusion: Indépendamment de l'impact réel des traitements endovasculaires pour la pathologie veineuse sur l'évolution clinique de la sclérose en plaques, ce qui justifie des études plus cliniques et à long terme de suivi, ces procédures semblent être sûr et bien toléré par les patients.

http://registration.akm.ch/einsicht.php?XNABSTRACT_ID=115246&XNSPRACHE_ID=2&XNKONGRESS_ID=126&XNMASKEN_ID=900
L'utilisation de la phlébographie par résonance magnétique pour visualiser les veines jugulaires internes chez les patients atteints de sclérose en plaques diagnostiquée avec une insuffisance veineuse chronique céphalo-rachidien et traités par angioplastie percutanée
Galeotti A. Lopez-Soriano, R. Zivadinov, R., D. Hojnacki, E. Menegatti, Schirda C., AM Malagoni, K. Marr, C. Kennedy, I. Bartolomei, C. Magnano, F. Salvi, B. Weinstock-Guttman, P. Zamboni (Buffalo, États-Unis; Bologna, IT)
Rappel des faits: chronique d'insuffisance veineuse céphalo-rachidien (CCSVI) a été récemment décrit chez les patients atteints de sclérose en plaques (MS). CCSVI est diagnostiquée de façon non invasive par échographie Doppler (DS) et invasive par phlébographie sélective (SV). Le rôle de la phlébographie par résonance magnétique (MRV) dans la définition de la présence de CCSVI n'est pas complètement élucidé.
Objectif: évaluer le rôle de MRV pour la visualisation des veines jugulaires internes chez les patients ayant reçu un diagnostic de sclérose en plaques CCSVI et chez des témoins sains (HC) qui a obtenu MRV série et examens DS au cours de la période de 12 mois. Méthodes: Dix patients diagnostiqués avec MS CCSVI (comme en témoignent les DS et SV), et traités par angioplastie percutanée dans le cadre de l'étude sur le traitement endovasculaire MS veineuse (EVTMS), a subi une 2D-temps-de la phlébographie de vol (TOF), un 3D en temps résolu d'imagerie de contraste Kinetics angiographie (tricks), DS et SV au départ. Ils ont été ré-évalué après 6 mois de traitement avec MRV et DS. Quatre autres patients atteints de SEP obtenus après les examens de traitement à 6 et 12 mois respectivement, sans obtenir MRV de base. Six HC a subi une référence et un 6-mois de suivi évaluation par DS et MRV. Les veines jugulaires internes (CEI) ont été examinées et comparées entre MRV, DS et SV.
Résultats: Les observations suivantes ont été relevées au départ chez les patients SEP: 1) le chevauchement entre les résultats de DS et de la SV a été de 90%, 2) il n'y avait pas de chevauchement entre TOF ou des trucs et des conclusions DS dans le IJVs dans 85% des examens, 3 ) il n'y avait pas de chevauchement entre TOF et SV dans 80% et entre ASTUCES et SV dans 70% des examens, 4) il n'y avait pas de chevauchement entre les deux techniques MRV dans 22% des examens. A 6 mois de suivi, 20% des patients ont montré des changements sur TOF de normal à anormal, alors que sur les tours, 50% des patients ont montré des changements, 4 d'entre eux à la normale à anormale et un de anormale à la normale. Le TOF, 50% des patients ont montré des changements dans le IJVs entre la 6-mois et les 12 mois des examens de suivi, alors que, 25% des patients ont montré des changements sur les tours, étant tous ces changements de IJVs normal à anormal. La plupart de ces changements ne se chevauchent pas avec les conclusions DS à des examens de suivi. En HC, 50% de la TOF et 41% ont montré des trucs pas de chevauchement avec les résultats DS dans IJVs au départ. A 6 mois de suivi, 33% des HC ont montré des changements à la normale à IJVs anormale et vice versa, sur TOF et 16% sur les tours.
Conclusion: MRV a une valeur limitée pour évaluer CCSVI pour les deux de diagnostic et de suivi fins.

http://registration.akm.ch/einsicht.php?XNABSTRACT_ID=115433&XNSPRACHE_ID=2&XNKONGRESS_ID=126&XNMASKEN_ID=900
Clinique des corrélats de l'insuffisance veineuse chronique céphalo-rachidien dans la sclérose en plaques
B. Weinstock-Guttman, G. Cutter, K. Marr, D. Hojnacki, M. Ramanathan, RHB Benoît, C. Morgan, É.A. Yeh, E. Carl, C. Kennedy, J. Reuther, C. Brooks, M. Elfadil, M. Andrews, R. Zivadinov (Buffalo, Birmingham, Etats-Unis)
Objectifs: évaluer les corrélations cliniques de l'insuffisance veineuse chronique céphalo-rachidien (CCSVI) dans une grande cohorte de patients atteints de sclérose en plaques (MS).
Contexte: CCSVI est une maladie complexe caractérisée par des anomalies vasculaires des veines primaires à l'extérieur du crâne (Zamboni et al, JNNP, 2009). Nous avons déjà montré dans un pré-planifiées transcrânienne combinée (TCD) et extracrâniennes Doppler veineux évaluation (CTEVD) aveuglé étude que la prévalence du CCSVI était significativement plus élevée dans la cohorte MS vs témoins en bonne santé (HC) (56,1% vs 22,7%, p <0,001). Résultats: Cette étude a inclus 499 sujets, 163 HC, 289 patients atteints de SEP, 21 patients de la CEI, 26 sujets avec d'autres troubles neurologiques ont subi un examen clinique et un combiné Doppler et TCD scan de la tête et du cou. Trente patients ont été définis comme borderline (limite technique pour les critères 2 et ne répondant pas à la définition du CCSVI) ont été considérés comme négatifs pour cette analyse. la prévalence du CCSVI a été significativement plus élevée chez les plus avancés sous-types de la SP: 89,5% en rechute progressive secondaire (SP), 67,2% en non-récurrente, SP, 54,5% dans la forme progressive primaire (PP), 49,2% dans les formes rémittentes (RR) et 38,1% dans la CEI (p = 0,033). La moyenne veineuse score de gravité hémodynamique insuffisance (VHISS) était plus élevé pour les sujets diagnostiqués avec CCSVI (moyenne ± SD VHISS: 4,05 ± 1,4, n = 218) que pour les sujets sans CCSVI (1,20 ± 1,0, n = 281, p <.001) . Critère 2, 4 et 5 ont montré des associations significatives avec un score EDSS> = 4.0 (Critère 2: OU de 2,25, p = 0,005; critères 4: OR: 3,28, p = 0,004 et de critères 5 OR: 2,67, p = 0,008). sujets avec MS CCSVI était significativement plus élevée pyramidal (p = 0,020), du cervelet (p = 0,049), et le tronc cérébral (p = 0,010) score EDSS sous-échelle que les sujets sans CCSVI. Sujets avec CCSVI étaient significativement plus âgés que les sujets sans CCSVI (p = 0,04). Cependant, la moyenne la sclérose en plaques Severity Score (MSSS) tendu à la hausse pour les sujets avec CCSVI (n 4,22 ± 2,6, = 160) que pour les sujets sans CCSVI (3,63 ± 2,4, n = 127), mais cette différence n'était pas significative (p = 0,073).
Conclusions: La présence de CCSVI chez les patients SEP a été associé à la maladie sous-types les plus avancés MS et le moteur plus grave, du cervelet et atteinte du tronc cérébral.

http://registration.akm.ch/einsicht.php?XNABSTRACT_ID=115384&XNSPRACHE_ID=2&XNKONGRESS_ID=126&XNMASKEN_ID=900
Corrélation de la localisation et la sévérité des lésions extra-veineuse avec l'état clinique de la sclérose en plaques
Simka M., T. Ludyga, M. Kazibudzki, A. Adamczyk-Ludyga, J. Wrobel, P. Latacz, J. Piegza, M. Swierad (Katowice, PL)
Objet: La découverte de l'insuffisance veineuse chronique céphalo-rachidien (CCSVI), qui comprend des sténoses dans les veines qui drainent le extracrânienne système nerveux central, a un nouvel éclairage sur la source potentielle de la sclérose en plaques (MS). L'objectif de ce rapport est d'évaluer les corrélations entre les types de CCSVI et les caractéristiques cliniques de la SEP.
Méthodes: La localisation et le degré de blocages débit veineux dans les veines jugulaires internes (IJV) et la veine azygos (AV) dans les patients atteints de SEP a été évaluée par phlébographie standard. L'analyse des paramètres cliniques de la SEP inclus: patients d'âge, la durée de la maladie, la sévérité de l'incapacité en utilisant la sclérose en plaques Impact Scale-29 (MSIS-29), l'évaluation de la fatigue chronique à l'aide Fatigue Severity Scale (FSS), l'évaluation des intolérance à la chaleur, et l'évaluation de l'épaisseur du complexe de cellules ganglionnaires (GCC) dans la tomographie par cohérence optique (OCT).
Résultats: Un total de 331 patients atteints de SEP avec diagnostiqués précédemment CCSVI, en utilisant la couleur et Doppler phlébographie par résonance magnétique, ont été évalués. Octobre a été réalisée en 451 yeux. Gravité des obstacles veineuse ni en corrélation avec l'âge des patients, ni l'a fait avec la durée de la maladie. Il a également été constaté que ni la fatigue chronique, ni intolérance à la chaleur en corrélation avec la localisation ou l'intensité des blocages de drainage veineux. Au contraire, plus de personnes handicapées atteintes de la SEP, comme l'a révélé à l'aide MSIS-29 questionnaire, ont été trouvés à souffrir de la bilatéraux et / ou occlusions sévères de la IJVs. En outre, les patients avec sténose AV présenté avec le cours le plus agressif cliniques de la SEP. valeurs pathologiques de GCC ont été trouvés dans 61% des yeux, et cette pathologie a été trouvé plus souvent dans les cas avec des lésions unilatérales dans le IJV, intéressant: pas nécessairement sur le côté malade. Au contraire, les sténoses bilatérales dans le IJVs en corrélation avec une pathologie moins fréquente des nerfs optiques. Les sténoses de l'AV n'a eu aucune incidence sur la fréquence des valeurs du CCG pathologique.
Conclusion: Il a été révélé qu'au moins certains éléments de caractéristiques cliniques de corrélation avec les paramètres du CCSVI MS. Ces résultats indiquent que la plupart des pathologies susceptibles deux sont interconnectées et CCSVI peut jouer un rôle dans la pathogenèse et la progression de la SP. Surtout, les lésions veineuses chez les patients âgés étaient comparables différemment, et la gravité des lésions veineuses ne sont pas corrélées avec la durée de la SEP. Ce résultat favorable à l'idée de la nature congénitale de ces malformations vasculaires.

http://registration.akm.ch/einsicht.php?XNABSTRACT_ID=114768&XNSPRACHE_ID=2&XNKONGRESS_ID=126&XNMASKEN_ID=900
Insuffisance veineuse céphalorachidienne chronique est une cause probable de la sclérose en plaques
Yamout B., Herlopian A., Z. Issa, Habib RH, A. Fawaz, J. Salameh, H. Wadih, H. Awdeh, N. Mouallem, R. Raad, A. Al-Kutoubi (Beyrouth, LB)
Introduction: Un état de l'insuffisance veineuse chronique céphalo-rachidien (CCSVI) secondaire à une sténose veineuse extracrânienne (EVS) a été suggéré comme une cause possible de la sclérose en plaques (MS).
Méthodes: Dans cette étude nous avons réalisé une angiographie sélective extra veineux (SV) sur 42 brevets avec la SP précoce (EMS): syndrome clinique isolé (SCI) ou récurrente rémittente (SEP-RR) de moins de 5 années de la durée et la fin de MS (LMS) : RRMS de plus de 10 années de la durée. Nous avons également examiné les données disponibles d'IRM et de rechute clinique chez les patients avec EVS documentés.
Résultats: EVS était présente dans 29/07 (24%) patients avec EMS et 12/13 (92%) patients avec LMS, une différence hautement significative statistique (p <0,0001). Seuls 3 / 42 (7%) patients (tous dans le groupe LMS) a eu 2 sténose du vaisseau, tandis que le reste avait seulement 1 navire chargé. L'incidence d'EVS dans la CEI a été de 9% par rapport à 33% en RRMS de moins de 5 années de la durée. Le facteur le plus important dans la détermination de la présence d'EVS était la durée de la maladie: moyenne = 9,4 ± 6,8 années chez 19 patients avec EVS comparativement à 3,2 ± 4,1 ans chez les patients sans (p <0,005), qui est restée significative après ajustement pour l'âge au début de la maladie et entre les sexes (p <0,002). Au sein du groupe SGE, les patients avec (n = 7) et sans (n = 22) EVS a EDSS similaires (p 1,43 ± 2,13 et 0,8 ± 0,008, = 0,85) et durée de la maladie (moyenne = 2,1 et 2,4 ans, p = 0,521 ), suggérant gravité de la maladie similaire. Les 7 patients présentant une sténose EMS avait un total de 14 rechutes depuis début de la maladie. Aucune corrélation claire n'a pu être trouvée entre le site d'EVS et de rechute localisation anatomique. Un total de 97 appareils d'IRM colonne vertébrale et du cerveau disponible depuis début de la maladie sur les 19 patients présentant une sténose ont été examinés. Là encore, aucune corrélation claire ne peut être observée entre l'emplacement de gadolinium amélioration (Gd +) et des lésions site d'EVS.
Conclusion: CCSVI est une cause probable de la SEP, car il n'est pas présent dans la plupart des cas au début de la maladie, et seule une minorité de patients atteints de SEP touche plus de 1 veine extracrânienne. Il est susceptible d'être un phénomène tardif secondaire, peut-être liés aux maladies chroniques du système nerveux central (SNC) et l'atrophie.

http://registration.akm.ch/einsicht.php?XNABSTRACT_ID=115957&XNSPRACHE_ID=2&XNKONGRESS_ID=126&XNMASKEN_ID=900
La sclérose en plaques patients atteints présentent une insuffisance veineuse céphalo-rachidien avec la concentration de fer a augmenté la sensibilité de l'imagerie pondérée en matière de profondeur-gris
Zivadinov R., M. Heininen-Brown, C. Schirda, C. Magnano, D. Hojnacki, C. Kennedy, E. Carl, N. Bergsland, S. Hussein, M. Cherneva, L. Willis, M. Dwyer, B. Weinstock-Guttman (Buffalo, Etats-Unis)
Rappel des faits: chronique d'insuffisance veineuse céphalo-rachidien (CCSVI) est un phénomène vasculaire décrit récemment dans la sclérose en plaques (MS) qui est caractérisé par une sténose affectant les principales voies de drainage veineux extra qui peut conduire à une concentration accrue du fer (IC) dans le parenchyme cérébral.
Objectif: étudier la relation entre la présence du CCSVI et IC, mesurée sur l'imagerie de susceptibilité pondéré (SWI), dans la matière grise profonde (DGM) les régions de patients atteints de SEP et de l'âge et le sexe témoins sains appariés (HC).
Méthodes: Quatre-vingt treize (93) consécutives patients atteints de SEP [66 rémittente (RR) et 27 une forme progressive secondaire (SP], et 51 d'âge et de sexe identiques HC ont été imagées sur un scanner GE à l'aide 3T SWI âge moyen dans la SP. patients était de 46,9 ans, moyenne durée de la maladie 14,6 ans et la médiane EDSS 2,5. La présence de CCSVI a été déterminée en utilisant extracrânienne et l'évaluation Doppler transcrânien (Zamboni et al., JNNP 2009), avec> = 2 critères remplis indiquant le diagnostic du CCSVI. Haut tissus de fer signifie IC (HITMIC) a été déterminée pour l'ensemble de DGM, caudé, le putamen, le globus pallidus, le thalamus, le noyau pulvinar du thalamus (PVNT), l'hippocampe, l'amygdale, le noyau accumbens, le noyau rouge et les régions substantia nigra à l'interne par logiciel développé.
Résultats: les critères CCSVI ont été satisfaites dans 62 (66,7%) des patients atteints de SEP et 14 (27,5%) de HC (p <0,001). Les deux échelles veineuse - veineuse score de gravité hémodynamique insuffisance (VHISS) et le nombre de critères hémodynamiques veineuse remplies (VH) - étaient significativement corrélés avec le diagnostic CCSVI (r = 0,89 pour Spearman VHISS et r = 0,83 pour VH, p <0,001 pour les deux échelles). patients atteints de SEP qui s'est présenté avec CCSVI démontré une augmentation significative HITMIC au total DGM, le thalamus et PVNT par rapport aux patients sans la présence du CCSVI (p <0,05). Aucune différence n'a été trouvée dans les HC avec et sans présence de CCSVI. VH supérieur et VHISS étaient liés à HITMIC augmenté au total DGM, PVNT, le thalamus et noyau caudé (p <0,05) chez les patients atteints de SEP. La relation entre la présence et la gravité des CCSVI et augmenté HITMIC des mesures diverses DGM a été plus forte pour les SP que chez les patients SEP-RR.
Conclusion: Cette étude est la première cohorte importante suggérant une association importante entre la présence et la gravité des CCSVI et augmenté IC dans les régions de DGM patients atteints de SEP.

http://registration.akm.ch/einsicht.php?XNABSTRACT_ID=116655&XNSPRACHE_ID=2&XNKONGRESS_ID=126&XNMASKEN_ID=900
Aucune preuve de la congestion veineuse cérébro-cervicale chez les patients atteints de sclérose en plaques
Doepp, F. Paul, Valdueza JM, K. Schmierer, SJ Schreiber (Berlin, Bad Segeberg, DE, Londres, Royaume-Uni)
Contexte: La sclérose en plaques (SEP) est caractérisée par une démyélinisation autour veines cérébrales. Des études récentes proposé ce modèle topographique peut être causé par une congestion veineuse cérébrale, un état appelé «insuffisance chronique veineuse cérébro-spinale» («CCSVI). Dans une étude publiée récemment nous avons été incapables de reproduire les résultats rapportés de reflux dans les veines cérébrales profondes et / ou les veines jugulaires internes et vertébrales (CEI et VV), une sténose de l'IJVs, les flux manquants dans IJVs et VV, et inverse postural réponse du drainage veineux cérébral (Ann Neurol, sous presse).
Méthodes: Nous avons effectué extra-et échographie Doppler transcrânien y compris l'analyse de la circulation sanguine extra volume veineux (BVF), des sections transversales, l'analyse des flux IJV cours manoever Valsalva (VM) et de critères "CCSVI" dans 59 patients atteints de SEP (cible: 80 patients) et 20 sujets de référence.
Résultats: l'exception d'un patient, sens de l'écoulement du sang dans les IJVs et VV était normal chez tous les sujets. Dans aucun des sujets n'a été détecté IJV sténose. IJV et VV BVF dans les deux groupes étaient égaux dans la position du corps en position couchée. La diminution de BVF jugulaire total lors de l'allumage dans la position verticale est moins prononcée chez les patients (173 ± 235 vs 362 ± 150 ml / min, p <0,001), entraînant une hausse des BVF dans cette dernière position (318 ± ml / min / 242 vs 123 ± 109 ml / min, p <0,001). Aucune différence entre les patients et les témoins a été détecté dans les veines intracrâniennes et pendant VM. Aucun des sujets étudiés dans cette étude remplissaient plus d'un critère pour 'CCSVI.
Conclusion: Ces données confirment dans une cohorte plus importante de notre étude récemment publiée difficile l'hypothèse que la congestion veineuse cérébrale joue un rôle important dans la pathogenèse de la SEP. De futures études devraient élucider la différence entre les patients et les sujets sains en matière de réglementation BVF.


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