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L'amélioration des symptômes observés après angioplastie chez les patients MS

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L'amélioration des symptômes observés après angioplastie chez les patients MS
CHICAGO - Les données préliminaires d'une série de patients de sclérose en plaques ayant subi une angioplastie transluminale percutanée pour traiter l'insuffisance veineuse chronique céphalo suggèrent que le traitement était sûr et offert significative des maladies spécifiques et la qualité de la vie des améliorations.

Les résultats du traitement controversé sur 125 patients de la série devront être validées par l'avenir randomisé, en aveugle, les essais contrôlés qui permettent d'évaluer les options endovasculaires et chirurgicales, le Dr Manish Mehta a déclaré à l'assemblée annuelle vasculaire.

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Crédit photo: Images Dr Manish Mehta

(De gauche à droite) une sténose veine jugulaire interne, l'angioplastie, angiographie achèvement.




La série suit l'identification du patient Dr Paolo Zamboni en 2009 des sténoses dans les veines jugulaires internes et veine azygos des patients atteints de SEP (J. Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;.. 80:392-9).

"Théorie du Dr Zamboni a été que la stase du sang peut provoquer des reflux, et le reflux peut causer la propagation et [peut] briser la barrière sang-cerveau", a déclaré M. Mehta. Le microbleeds résultant peut permettre aux globules rouges de s'échapper dans la matière cérébrale, conduisant à des dépôts d'hémosidérine qui peuvent agir comme des médiateurs de l'inflammation d'une réponse auto-immune, at-il dit.

Bien que le Dr Zamboni, un chirurgien vasculaire et professeur de chirurgie à l'Université de Ferrara (Italie), a observé une forte association entre l'insuffisance veineuse chronique céphalo-rachidien (IVCC) et SP, il n'est pas clair si la relation entre l'IVCC et la SEP est responsable, ou Si IVCC pourrait jouer un rôle dans l'étiologie de la maladie.

En 2009, le Dr Zamboni a également rapporté sur une série de 65 patients qui avaient des améliorations significatives dans les scores composites fonctionnels et de qualité de vie à 1 an (J. Surg Vasc 2009;.. 50; 1348-58.e1-3).

Les données préliminaires que M. Mehta a présenté à la réunion provenaient de l'étude libération, qui est conçu pour évaluer l'utilité de l'angioplastie transluminale percutanée pour les personnes ayant IVCC et la SP. Il s'agit d'une étude prospective, randomisée, en double aveugle qui est actuellement l'inscription de 600 patients.

Parce qu'il y a une courbe d'apprentissage impliqués dans l'évaluation et la technique, les chercheurs ont inclus un bras longitudinale prospective dans le cadre de l'étude. M. Mehta du collège Albany (NY) médical et le directeur des services endovasculaires pour le groupe vasculaire PLLC, a présenté les résultats préliminaires sur ce groupe de patients.





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Dr Manish Mehta

Dans l'étude, les enquêteurs ont effectué phlébographie pour identifier les sténoses de 50% ou plus dans les veines jugulaires internes et azygos chez les patients, qui ont tous subi une angioplastie. Les neurologues et autres cliniciens ont évalué les patients au départ, puis à 1 mois, 3 mois, puis tous les 6 mois par la suite.

Les 125 patients inclus dans l'étude avaient un âge moyen de 47 ans, et 62% étaient des femmes. SEP récurrente-rémittente ont représenté 54% des patients, suivie par la SP progressive secondaire dans 34% et de SP progressive primaire de 12%.

Les patients avaient un total de 230 lésions tout à fait, 90% ont entraîné les veines jugulaires internes, la majorité d'entre eux étaient à l'origine. Le reste, soit 10% des patients avaient des sténoses dans leurs veines azygos.

Le degré moyen de l'occlusion était d'environ 80%, avec environ 1,8 lésions par patient. Succès immédiat (définie comme une sténose inférieure à 20% résiduels) sont survenus chez 82%. Les autres patients ont subi une angioplastie stenting seconde sans.

En tout, 79 patients étaient disponibles pour un suivi à une moyenne de 4,5 ans. La resténose de 50% sont survenus dans huit de ces patients, les occlusions survenue chez deux patients, et un patient avait d'apparition de fibrillation auriculaire.

Les enquêteurs ont réévalué 48 patients avec le score EDSS (Extended Disability Status Scale), après les tests de base initial. Dès avant d'après la procédure, "il y avait une amélioration statistique. Améliorations eu lieu dans chacun des types de sclérose en plaques, sauf dans la SP progressive primaire", a déclaré M. Mehta.

Réévaluations de 79 patients ayant effectué une chronométrée de 25 pieds de marche au départ ont montré une amélioration significative de la vitesse de marche. En termes de qualité de vie MS, d'avant à après la procédure ", il y avait des améliorations significatives dans la capacité physique et mentale. Il semble clairement être une tendance. Dans le score d'impact de fatigue modifié, il semble aussi être une nette amélioration", at-il dit.

M. Mehta a aussi dit qu'il y avait une tendance vers une amélioration de l'équilibre, la faiblesse des extrémités inférieures, l'incontinence, la coordination et le vertige dans plus de 80% des patients.

M. Mehta et ses collègues ont déclaré qu'ils avaient chacun plusieurs importantes relations financières avec les fabricants d'appareils.

http://www.internalmedicinenews.com/news/cardiovascular-disease/single-article/symptom-improvement-observed-after-venoplasty-in-ms-patients/54f45b8130.html

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