IVCC

Rechercher
association-Sclérose En Plaques

Aller au contenu

Menu principal:


Diagnostics

Protocoles

Résumé

À l'heure actuelle, une variété de technologies est utilisée pour le diagnostic de CCSVI. Le plus grand succès sont l'échographie Doppler, la veinographie cathéter, et MRV. Chacun a ses avantages et des inconvénients propres, et dans la plupart des cas, les résultats combinés de plusieurs approches fournissent le meilleur diagnostic (par exemple, MRV, IRM / SWI avec écho-Doppler pour le diagnostic non invasive, avec confirmation par cathéter phlébographie).
Surtout, le diagnostic CCSVI est une pratique émergente nécessitant soit des dispositifs spécialisés, la formation spécialisée, ou les deux. En conséquence, toute personne intéressée par le diagnostic devrait envisager de le faire que grâce à des installations avec le bon équipement, et, surtout, par des praticiens ayant une formation documentée et une expertise reconnue dans le diagnostic CCSVI. Sinon, les résultats peuvent être d'une utilité limitée, voire même conduire à un diagnostic inexact.


Vue d'ensemble

CCSVI est diagnostiquée à l'aide de technologies d'imagerie haute résolution pour afficher (ou "image"), les veines qui drainent le sang primaire du cerveau et la moelle épinière (CNS). Le but de cette imagerie est de détecter un ou deux des indicateurs clés suivants CCSVI:

1. Sténoses et d'autres malformations des veines drainant du primaire vers SNC. Sténoses qui entravent le flux sanguin dans la veine de plus de 50% sont des contributeurs potentiels de CCSVI
2. Une hémodynamique veineuse anormale (par exemple, le reflux, ou une augmentation moyenne des temps de transit)

Un état d'émergence des technologies d'imagerie de pointe permet aux techniciens bien formés et d'interprètes pour voir les veines du corps, les artères et les tissus avec un degré de précision jamais atteint auparavant. Cependant, malgré la disponibilité de nouvelles technologies, centres d'imagerie aux Etats-Unis ont porté principalement sur l'imagerie artérielle et ont souvent peu ou pas d'expérience de l'imagerie du système veineux. Un précise CCSVI diagnostic est encore compliqué par le fait que les protocoles de diagnostic pour l'imagerie CCSVI ne sont pas entièrement documentés et ne sont donc pas être appliqués de manière cohérente dans tous les centres. Ce manque de formation et des normes permet plus de désaccord et erreur potentielle dans le diagnostic que ce qui est idéal. Néanmoins, l'expérience des diagnosticiens CCSVI avec un accès à l'équipement approprié peut parvenir à un accord large sur plusieurs éléments essentiels du CCSVI.


Facteurs ayant contribué à un diagnostic précis

1. Types de sténoses

Certains types de sténose sont relativement faciles à "voir" et donc plus fiable diagnostiquées. Par exemple, les veines de certains patients atteints de SEP sont si manifestement atypique qui il ya peu de désaccord parmi les observateurs. Ici, les veines sont totalement absentes, ou manifestement mal formée (agénésie, hypoplasie, atrésie, torsion). Il n'ya pas de subtilité: le problème vasculaire est évident pour les médecins ou les chercheurs possédant même des niveaux modestes de l'expérience. Un diagnostic non-invasive par des outils CCSVI comme échographie duplex, résonance magnétique Phlébographie (MRV) et CT phlébographie peut révéler tous ces grands problèmes veineux. (Notez que ces technologies peuvent révéler des problèmes plus subtils ainsi.)

Alternativement, les sténoses causées par le fonctionnement anormal des soupapes, anormalement situé septums ou des membranes, ou des formations en ligne, comme des tissus du débit sanguin inhibition, sont souvent plus difficiles à diagnostiquer par l'intermédiaire des procédures communes de non-invasive.

2. Formation et de la technologie

Un type spécifique de l'échographie haute résolution appelé écho-Doppler (souvent appelé "code de couleur" Doppler) a été cliniquement testé et prouvé son efficacité pour le diagnostic des conditions anormales vasculaires, en particulier les débits sanguins et reflux. L'utilisation d'échographie duplex pour le diagnostic a été CCSVI mis au point par le Dr Zamboni et ses collègues de l'Université de Ferrare, en Italie. Toutefois, l'échographie duplex nécessite un équipement spécialisé et, surtout, la formation et une expérience approfondies. À l'heure actuelle, il existe très peu des centres d'imagerie aux États-Unis possédant à la fois l'équipement adéquat et la formation approfondie en matière de diagnostic CCSVI pour l'obtention de résultats précis. Néanmoins, dans les mains des médecins et techniciens de formation adéquate, l'écho-Doppler produit d'excellents résultats de diagnostic. Exemples d'images obtenues à partir de l'échographie peut être consultée ici.

Bien que toutes les technologies de résonance magnétique et l'échographie pour diagnostiquer CCSVI sont non-invasives, la phlébographie cathéter, obtenue au cours d'une procédure endovasculaire minimalement invasive, est souvent considérée comme le "gold standard" pour le diagnostic CCSVI.

La phlébographie cathéter (aussi appelé "phlébographie sélective") permet aux médecins de mettre en évidence les zones suspectes d'une veine avec un produit de contraste injecté localement, puis de prendre en détail aux rayons X la seule présence de zones suspectes. Exemples d'images produites par phlébographie cathéter sont disponibles ici. Notez encore que la phlébographie cathéter nécessite une procédure endovasculaire, qui introduit des risques médicaux de base, n'est pas associée à des procédures de diagnostic non invasive comme MRV, CT phlébographie ou échographie Doppler.


Diagnostic Technologies

Ci-dessous, les principales technologies permettant de diagnostiquer CCSVI sont présentées, ainsi que les avantages et les inconvénients de base pour chaque approche.

* CT Veinographie (Phlébographie)-Un scanner combine une série de radiographies prises à partir d'une variété d'angles de produire une analyse détaillée, vue en coupe transversale du corps humain. Grâce à l'utilisation d'agents de contraste, qui sont injectés dans les veines du patient représenté par une image, la tomodensitométrie peut produire des images très précises du système vasculaire, y compris les veines associées à la CNS. Parce que l'utilisation des tomodensitogrammes technologie des rayons X, ils ne exposer le patient aux radiations.
Les images produites par phlébographie CT effectivement révélé à grande échelle les problèmes veineux, tels que l'atrésie / agénésie, torsion, ainsi que la preuve de veines collatérales ou des groupes qui sont généralement associés avec CCSVI.

Toutefois, phlébographie CT présentent plusieurs limites. Tout d'abord, phlébographie CT ne peut pas toujours avec précision image valves anormales, septums, ou de tissus membraneux. Aussi, CT phlébographie ne révèle pas les hemodynamiques anormales, qui sont au cœur de CCSVI, y compris les temps de transit moyen ou de reflux.

* MRV-résonance magnétique veinographie (phlébographie) est une technique qui utilise l'IRM (imagerie par résonance magnétique) la technologie pour générer des images de l'anatomie veineuse CNS. IRM utilisent des champs magnétiques et des ondes radio pour produire des images détaillées des tissus du corps.

MRV peut produire rapidement des images 3D détaillées en temps résolu MR images de toute la tête, le cou et l'aorte zones arc par la collecte des données avant et après l'injection d'agents de contraste. Ces images peuvent apparaître de nombreuses formes de sténose et anomalies veineuses, y compris une agénésie, hypoplasie, l'atrésie, la torsion, et la présence de grappes veines collatérales et shunts. Visuellement, MRV pouvez créer des images 3D plus détaillée du système veineux que les autres technologies couramment disponibles. En outre, les techniques de MRV spécialisés, notamment temps de vol (TOF) de compensation, peut révéler des taux de débit sanguin et les modèles, ce qui pourrait révéler anormale des temps de transit moyen et le reflux. (Plus de détails sur la quantification du débit sanguin sont fournis dans la section MRFQ ci-dessous.)

Toutefois, MRV possède deux limites importantes. Tout d'abord, de MRV ne sont pas encore fiable Afficher toutes les vannes anormale, septums, ou d'autres obstructions membraneuses. Deuxièmement, MRV doivent être prises en position couchée, et ne peut donc les types d'image pas de sténose ou anormale structure des flux de sang qui ne peut effectuer un patient qui est en position verticale (alors que l'échographie duplex, par exemple, peuvent motifs d'image du flux sanguin des patients dans n'importe quelle position, en position couchée ou debout).

Bien que l'imagerie MRV et les méthodes d'acquisition de données sont simples, et les machines MR sont communs, la plupart des techniciens IRM ne sont pas familiers avec la scène MRV. Parce que des résultats précis à partir de scans MRV sont dépendante de l'opérateur et la maîtrise interprète, peu de centres d'IRM fournissent actuellement de numérisation fiable CCSVI diagnostic. Néanmoins, dans les mains de professionnels expérimentés qui suivent les protocoles approuvés CCSVI diagnostic, images MRV peut être un outil essentiel au diagnostic d'un large éventail d'obstructions veineuses et des anomalies. Pour des informations détaillées sur l'utilisation de MRV pour diagnostiquer CCSVI, s'il vous plaît consulter le site * Dr. E. Mark Haacke: http://www.ms-mri.com

* MRFQ - Quantification des flux par résonance magnétique est une méthode d'utilisation de la technologie d'IRM pour recueillir débit sanguin et de la direction de l'information. Parce que l'hémodynamique anormale est fortement corrélée avec obstructions veineuses, l'obtention de renseignements sur les flux de sang est un élément essentiel du diagnostic CCSVI. Avec M. Flow quantification réalisée sur un axe perpendiculaire à la nuque, les caractéristiques du débit sanguin de la plupart des artères et des veines du cou peuvent être évalués quantitativement, fournissant des informations très détaillées de l'entrée et la sortie de cardio-vasculaires du cerveau. Les résultats peuvent capter à la fois augmenté le temps de transit moyen et le reflux. Ces résultats peuvent être comparés aux résultats obtenus par ultrasons de pointe (par exemple, échographie duplex). Cependant, comme avec d'autres technologies MRV, MR flux de quantification est limitée à des patients en décubitus dorsal, la quantification des flux de patients en position assise ne peut actuellement être faite par des techniques à base de MR.

* MRI/SWI- sensibilité pondérée Imaging (SWI) est un type spécialisé de l'IRM en utilisant "susceptibilité" (la variance magnétique d'un matériau donné lorsqu'il est exposé à un champ magnétique) en conjonction avec les techniques d'IRM traditionnelle pour générer des images qui sont extrêmement sensibles aux la circulation sanguine veineuse et, en particulier des gisements de fer,. Les dépôts de fer sont très liés à la fois avec CCSVI et la présence de plaques MS.

SWI peuvent révéler des changements dans la teneur en fer au fil du temps, et comment l'accumulation de fer apparaît dans différentes structures dans différentes parties du cerveau. SWI peut se révéler un outil précieux dans la détection CCSVI, et corroborer les dommages liés au CCSVI dans le SNC. En tant que meilleure pratique, certains chercheurs insistent sur l'IRM / SWI à la fois avant et après tout type de traitement CCSVI, ou même lors de l'ajout ou la modification d'un DMT, afin de documenter l'accumulation de fer dans le SNC à la fois avant et après le changement proposé.

* Duplex échographie - Ce test non invasifutilise les ondes sonores à haute fréquence de globules rouges pour mesurer le débit sanguin et la pression artérielle. Afin de diagnostiquer correctement CCSVI, un type spécialisé de sonde d'échographie, dite "sonde" transcrânienne ", est nécessaire. Pour le diagnostic CCSVI, les deux extra "et" transcrânienne 'échographie est recommandée, car cette approche couvre à la fois les veines de la tête, le cou et la poitrine.

Un duplex échographiste expérimenté peut évaluer avec précision le sang avec ou non un reflux dans le système nerveux central, ou qui coulent à des flux anormaux. Cependant, même avec l'équipement approprié échographique, une acquisition de données et l'interprétation est très dépendante de l'opérateur. Par exemple, une récente étude pour documenter la fiabilité du diagnostic CCSVI avec échographie Doppler a révélé que des techniciens ayant une formation spécialisée dans le diagnostic CCSVI sont devenus extrêmement précis (environ 95% de diagnostic correct), tandis que les techniciens qui n'avaient pas eu une formation spécialisée CCSVI étaient beaucoup moins précis.

Actuellement, cependant, peu d'opérateurs dans les États-Unis sont bien formés, et les résultats obtenus par les techniciens et / ou les médecins qui n'ont pas subi de formation spécifique CCSVI diagnostic par échographie duplex peuvent être limités ou inexacts.

* Veinographie Cathéter (phlébographie) -Dans cette procédure de diagnostic endovasculaire, un long tube mince et souple en plastique (appelé cathéter) est inséré dans le corps, généralement dans une veine de l'aine. Le cathéter est ensuite enfilé dans le système vasculaire au moyen d'un fil-guide dans la région (s) besoin d'inspection. Une fois correctement positionné, un colorant est injecté dans le cathéter, et une série rapide de rayons X est prise, offrant un aperçu détaillé des vaisseaux sanguins suspects. Certains praticiens utilisent également un dispositif à ultrasons intervasculaires attaché à la sonde pour fournir l'échographie de l'intérieur du vaisseau sanguin. Le débit sanguin peut également être mesuré au cours de la phlébographie sonde, généralement via un manomètre fixé au cathéter.

Notez que la même procédure de cathéter endovasculaire utilisé pendant phlébographie cathéter est également utilisée au cours du traitement CCSVI. En fait phlébographie sonde, accompagne généralement le traitement CCSVI, et est effectuée immédiatement avant le traitement afin de confirmer les sténoses qui ont déjà été imagées par des méthodes de diagnostic non invasifs (comme MRV ou écho-Doppler).

Parce que phlébographie cathéter produit des images d'une sténose veineuse et des anomalies des segments spécifiques veine, il est parfois appelé le "gold standard" pour le diagnostic ou la confirmation CCSVI. Toutefois, il n'est pas parfait. Tout d'abord, la présence de la sonde elle-même, d'autant plus qu'il se déplace à travers les soupapes et / ou septums, peuvent altérer l'hémodynamique veineuse, ce qui pourrait biaiser les résultats de quantification des flux. Deuxièmement, la phlébographie cathéter est la seule procédure de diagnostic qui nécessite une intervention endovasculaire, et introduit donc des risques des patients non associées à des méthodes de diagnostic non invasive. Enfin, comme avec d'autres technologies CCSVI diagnostic, les médecins ou les chercheurs doivent être bien formés à l'interprétation des résultats.

Accueil | Emission TV du 07/12/2011 sur la CCSVI | En France | En Italie, la polémique continue ... | Généralités | Etudes | IVCC vue par la Société Française d'Imagerie Cardiaque et Vasculaire | Le journal de Sylvie, l'une des pionnières de l'IVCC | La FDA et l'IVCC en mai 2012 | le grand débat | Vidéos | Conférences CCSVI | Articles de Wheelchair Kamikaze | ECTRIMS | Communiqués | Publications | Présentations | Articles/opinions | Points de vue officiels | Protocoles | Liens | Forums/Facebook | Cliniques/Tourisme médical | Un peu de médecine | Contact | Témoignages | Lettres/Flyers | Personnalités CCSVI | video | Plan du site


Revenir au contenu | Revenir au menu